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怀孕\宫颈成熟度检查
到了孕晚期，每一个准妈妈皆必需要做宫颈成熟度搜检。这项搜检可以资助大夫猜测出产工夫，尽可能减少不必要的不测产生。宫颈成熟度该若何搜检？宫颈成熟度的评分标准是甚么？假使宫颈评分太低又该怎么办？
宫颈成熟度搜检是指妊妇正在妊娠期应用超声丈量宫颈或许经由过程会阴检查法去搜检宫颈的情况，断定是不是要临产，这是产科筛查及猜测早产的一种紧张方式。宫颈成熟是指正在临盆起头前宫颈变软、缩短、消失及扩张的形态。现阶段正在医学上次要经由过程“Bishop宫颈成熟度评分法”去搜检妊妇的宫颈成熟度，经由过程这类方式的评分可能猜测到住半年内临盆的工夫跟断定是不是起头进入临产阶段。
宫颈成熟度的搜检是妊妇正在临产前必需要做的搜检名目之一，它有以下四点作用：
1.断定临盆工夫
宫颈成熟的进程有长有短，短的只有12小时，少的要到达6-8周的工夫，产前宫颈成熟度的搜检能断定妊妇临盆工夫，提早做好筹备，让行将出产的准妈妈能正在最适当的工夫进病院待产，无效制止突发不测。
2.有效应对突发环境
若是正在宝宝足月前，宫颈适度成熟能够会引发流产或许早产的景象。若是宝宝曾经足月，但宫颈依然没有成熟，则会招致过时怀胎和延伸产程。宫颈成熟度的搜检能提早猜测，以便有更多的工夫便利大夫采用方式应答跟处置惩罚。
3.决意剖腹手术工夫
有些取舍剖腹产的妊妇，正在怀胎37周就要搜检宫颈并丈量宫颈长度，接着便可以决意正在37-38周或39-41周停止手术。
4.对引产胜利与否有紧张影响
如若被确诊为过时怀胎，但胎儿不拮据、头盆不称等的环境，准妈妈便可以思量引产。留神，没有成熟的宫颈引产不容易胜利，以是宫颈成熟度是影响引产胜利与否的紧张因素。
妊妇的宫颈成熟度搜检是正在孕晚期停止，正在孕期36周之前，宫颈的测值绝对较不变，而越濒临预产期，宫颈越成熟。一般来说，正在37周时会搜检一次去猜测临产工夫。怀孕晚期大夫会要求停止宫颈成熟度的搜检去断定妊妇是不是曾经临产，或许肯定妊妇引产的详细工夫，关于那些曾经临产的妊妇，大夫常常也会停止宫颈成熟度搜检。
1.宫颈成熟度搜检方法
孕期搜检的此中一项就是宫颈成熟度搜检，安产或许剖腹产皆须要停止内检，其目标是为了窥察是不是得当天然出产，实时安慰宫颈成熟，制止过时怀胎。此刻次要有经腹部B超跟会阴检查法那两种方式去搜检宫颈成熟度，会阴检查法是传统的搜检方法，更有利于大夫断定宫颈是不是成熟。
2.宫颈成熟度搜检进程
大夫正在搜检时，会戴上无菌的手套，把本人的双手瞄准妈妈的外阴停止消毒，搜检宫颈的软硬、长度、地位、扩张的环境和先露的地位，去确立妈妈是不是有临产征兆。正在搜检时能够会招致稍微出血景象跟少量痛感，那是由大夫的搜检是不是专业跟妈妈的敏感度所决意。准妈妈要留神抓紧本人，制止过于重要。
1.评分标准
有许多方式去评判宫颈成熟度，现阶段次要采取Bishop宫颈成熟度评分法，该评分的谦分值是13分，次要搜检准妈妈的宫口开年夜、宫颈管消弱的形态、先露地位和宫颈的硬度跟宫口地位。
2.Bishop宫颈成熟度评分法
目标 分数 0 1 2 3宫口开打（cm） 0 1～2 3～4≥5
宫颈管消弱（%）（已消弱为2～3cm）
0～30 40～50 60～70≥80
先露地位（坐骨棘程度=0）
-3 -2 -1～0 +1～+2宫颈硬度 硬 中 硬 —宫口地位 朝后 居中 超前 —经由过程Bishop评分法断定宫颈成熟度可以估计人工破膜缩短产程的后果，肯定试产（测验考试可否阴道临盆）成功率，谦分为13分。经由过程宫颈成熟度搜检评分能估量临产日期跟可否停止阴道临盆，而且能预估阴道临盆的成功率。分值越高，试产成功率越高，分值越低则天然临盆成功率越低。
· 各分值临盆方式
1.若是分值≤3分，则默示产妇人工破膜均失利，要采取其他方式临盆；
2.若是分值正在4~6分之间，则默示试产成功率到达50%，能停止促宫颈成熟；
3.若是分值正在7～9分之间，则默示试产成功率到达80%；
4.若是分值＞9分，则默示试产均胜利。
· Bishop宫颈成熟度评分法的目标
1.宫口开年夜
宫口开年夜就是开宫口，也称宫颈口扩张。妊妇正在临产时，子宫会有纪律的宫缩，加上胎儿正在先露部前羊水囊呈楔状，招致子宫颈的内口向上并向中扩张。初产妇的子宫颈日常平凡只能容一指尖的巨细，跟着产程的希望，子宫颈外口可以扩展到10cm，可能让足月的胎头经由过程，这个进程称之为开宫口。宫口开大1～2cm，得1分，3～4cm，得2分，≥5cm，得3分。
2.宫颈管消弱
产妇正在临产前，宫颈管长2~3cm，初产妇比经产妇略微少一些。临产后规律性的宫缩会牵拉宫颈内扣的子宫肌纤维跟周围的韧带，和胎先露部前的羊水囊，招致宫颈管渐渐缩短直到消失。初产妇大多是宫颈管先消失，接着宫谈锋扩张，而经产妇大多是颈管消失跟宫口扩张同时停止。宫颈消弱0~30%得0分，消弱40~50%得1分，消弱60~70%得2分，消弱大于80%得3分。
3.先露地位
胎先露是指最早进入到骨盆出口的胎儿身体部门。依据坐骨棘程度断定胎先露的降低水平，坐骨棘正在盆骨（阴道）的单侧壁是可以摸失掉的。胎头颅骨最低点上下的标记就是经由过程坐骨棘立体去断定的。正在坐骨棘立体上1cm，用-1默示，正在坐骨棘立体下1cm，用+1默示，以此类推。正在搜检时，先露地位若是正在坐骨棘立体下3cm，则-3默示，等分为0，按照表格以此类推。
4.宫颈硬度
大夫搜检宫颈成熟度时，会经由过程触感去断定宫颈硬度，若是宫颈过硬，则默示没有成熟，不利于天然临盆，得0分；硬度适中得1分，硬度较软得2分。
5.宫口地位
子宫变位的类型是经由过程宫颈外口正在阴道中的方位断定的，成年女子畸形的子宫姿式是轻度前倾前屈位。因为各类心理或病理的因素，招致子宫的“倾”、“伸”夹角的转变，组成了子宫变位的各种类型。大夫窥察到宫口地位朝后得0分，居中得1分，朝前得2分。
1.促宫颈成熟
关于那些宫颈搜检成熟度评分太低<6但已濒临预产期或过了预产期，却又不想剖腹产的准妈妈来讲，须要促宫颈成熟去实现引产。大夫会采取前列腺素制剂去增进宫颈成熟，另有一些其他的方式好比塞宫颈扩张棒、催产素输液等。
2.实行剖腹产
关于那些经由过程促宫颈成熟法没能实现引产，也不克不及消弭危险因素，正在短时间内不阴道临盆的能够、病情危重的准妈妈来讲，该当立刻终止怀胎而改用剖宫产。
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